Rechtsrisiko Privatabrechnung: Wann sich streiten noch lohnt.

Die wichtigste Grund, um in der Privatabrechnung auf Ihr Recht zu achten, ist die Tatsache, dass Rechtssicherheit sich hier wirtschaftlich immer lohnt. Schließlich geht Ihre Rechnung nicht an irgend jemand, sondern zumeist an einen äußerst rechtssensiblen Empfängerkreis – die Erstattungsstellen.

PKV und Beihilfe können gar nicht anders, als eingereichte Privatrechnungen eben auch formal-rechtlich zu prüfen. Und falls da – aus ihrer Sicht – irgendetwas nicht stimmt, müssen sie sie zurückweisen.

Mit einer fundierten Beurteilung der Monierungen ist auf ärztlicher Seite bereits viel gewonnen. Abrechnungsfehler lassen sich schnell korrigieren; unbegründete Monierungen mit überschaubarem Aufwand zurückweisen. Lediglich für die tatsächlich strittigen Fälle braucht es dann doch eine rechtskompetente Unterstützung, die den aktuellen Diskussionsstand kennt und die Risiken seriös zu beurteilen weiß.

Unser Tipp: Sollten Sie eine aus Ihrer Sicht unberechtigte Monierung erhalten haben, können Sie uns diese gerne über den kostenlosen PVS Monierungs-Check für eine erste unverbindliche Beurteilung vorlegen.

Nach unserer Schätzung summieren sich allein die Einwände aufgrund formaler Fehler in der Rechnungsstellung auf rund zwei Prozent aller Abrechnungen. Vor allem fehlende Vertragsgrundlagen und Pflichtangaben sowie falsche Leistungsbezeichnungen werden gerne reklamiert.

Unser Tipp: Lassen Sie Ihre Verträge und Rechnungsformulare inkl. zwei bis drei Musterrechnungen regelmäßig fachanwaltlich prüfen. Alternativ können Sie auch unseren kostenlosen Vertrags-Check in Anspruch nehmen und mit unseren Empfehlungen Ihre Abrechnungen formal rechtssicher machen.

Aus wirtschaftlicher Sicht macht es nur in sehr wenigen, wohl überlegten Fällen Sinn, mit Patienten in einen Rechtsstreit zu gehen. Denn was als letztes Mittel zur Durchsetzung von Forderungsansprüchen vielleicht noch funktionieren mag, verkehrt sich gegenüber Patienten mit Beschwerden zur Abrechnung sogar in ihr Gegenteil: Effizient ist hier nur ein proaktives Beschwerdemanagement, das die Erstattungsprobleme der Patienten ernst nimmt

Unser Tipp: Verstehen Sie Patientenbeschwerden zur Abrechnung als Hilfeersuchen und stellen Sie hierfür einen professionellen Korrespondenzservice bereit. Sie können uns gerne einen typischen Korrespondenzfall einreichen, an dem wir Ihnen beispielhaft eine zielführende, rechtskundige Reklamationsabwicklung aufzeigen können.

Neben formalen Einwänden bilden vor allem Monierungen den Grund für Rechtsauseinandersetzungen zwischen Arzt und Erstattungsstelle. Hier gilt es im ersten Schritt, die Rechtsgrundlage der Monierungen fundiert zu beurteilen.

Liegt hier unbestritten ein Abrechnungsfehler vor? Sind da neue Verfahren hinsichtlich der Abrechnung noch mitten in der Diskussion zwischen Fachverbänden, BÄK, PKV, Beihilfe und Gerichten? Oder handelt es sich lediglich um einen Versuch, bei eher ungeschützten Ärzten nochmals bereits anerkannte Standards in Frage zu stellen?

Legen Sie möglichst alle aufgezeigten Rechtsaspekte zur Privatabrechnung in eine Hand. So gewinnen Sie nicht nur erheblich an Rechtssicherheit, sondern auch eine große persönliche Entlastung.

Unser Tipp: Entscheiden Sie sich für die PVS Südwest als Ihren Partner für die Privatabrechnung. Das bringt Sie auch rechtlich ganz nach vorne. Und das zu minimalen Kosten: Unser gesamtes Servicepaket "Recht" ist mit unseren regulären Abrechnungsgebühren bereits abgegolten.